Česká a slovenská psychiatrie

Časopis
Psychiatrické společnosti ČLS JEP
a Psychiatrickej spoločnosti SLS

recenze

ISSN 1212-0383

LÉKAŘSKÁ PSYCHOLOGIE VE ZDRAVOTNICTVÍ

Jaroslava Raudenská, Alena Javůrková

Praha, Grada Publishing 2011

Po osvědčené učebnici "Lékařská psychologie" od prof. Jana Vymetala (3. vyd. Portál 2003) vydávají další učebnici lékařské psychologie dvě pražské klinické psycholožky, první z Fakultní nemocnice v Motole, druhá z Fakultní nemocnice Královské Vinohrady. Zatímco výchozí ladění Vymetalovy učebnice je humanistické, zaměření autorek je kognitivně-behaviorální a v obsahu se to výrazně odráží.

Autorky obsah rozdělují na tři části: část obecnou, část speciální (v té si vybraly aplikaci lékařské psychologie u pacientů s bolestí a s onkologickými a dermatologickými onemocněními) a část, kterou nazývají multidisciplinární pojetí léčby.

Obecná část se po výkladu základních pojmů (zejména biopsychosociálního modelu v lékařství) zaměřuje na chování a možnosti jeho změny. Uvádějí se kognitivní koncepce vlivu myšlení na chování (Beck, Ellis), dále poznatky o názorech pacientů na zdraví a charakterizuje se chování pacientů v nemoci. Podstatnou část tvoří kapitola o psychologickém přístupu lékaře k nemocnému. Přínosné je vyložení přístupu paternalistického, jednacího, modelu orientovaného na službu a autorkami doporučovaného modelu kooperativního, ve kterém jsou diagnostické postupy i léčba výsledkem vzájemné dohody a spolupráce. Zajímavé jsou informace o vzdělávání mediků v komunikaci s využitím "standardních pacientů", které na řadě zahraničních univerzit představují placení herci nebo studenti herectví. K nacvičovaným dovednostem patří mj. vhodné sdělování nepříznivé zprávy o zdravotním stavu samotnému pacientovi nebo jeho příbuzným. Dalšími probíranými tématy jsou podíl pacienta na léčbě a jeho dodržování či nedodržování lékařových pokynů.

Poměrně rozsáhlá kapitola má název Etické aspekty lékařské profese. Na kazuistických příkladech v ní autorky uvádějí své pojetí morálního chování lékaře. Je zdůrazňován zejména respekt ke svobodnému rozhodování pacienta. V tomto rámci jsou podány také informace o různých postojích k eutanázii a důkladně je probrán syndrom vykořeníš možnostmi jeho zvládání i prevence.

Speciální část začíná kapitolou o bolesti. Postupy k jejímu psychologickému ovlivňování autorky čerpají zejména z kognitivně-behaviorální terapie (KBT). Tzv. kognitivní restrukturace má pozměnit negativní myšlenky, související s bolestí. Nácvik zvládání bolesti zahrnuje na jedné straně relaxaci, snižující úzkost a napětí, na druhé straně zvyšování aktivity s plánováním činností a vědomým překonáváním bolesti. Následující kapitola se zabývá onkologickými pacienty: stadii onemocnění, významem psychologických faktorů (depresí, emočním stresem a neschopností vyjadřovat emoce), komorbiditou a reakcemi na hrozící smrt. V psychoterapeutických přístupech může hrát roli spirituální pomoc s rozvíjením tématu smyslu života. Využívají se skupinové techniky "konfrontace se smrtí". Důležitá je i odlehčující (respitní) péče o lékaře a další osoby, které pečují o umírající pacienty. Třetí kapitola speciální části se zaměřuje na dermatologická onemocnění. Autorky uvádějí negativní vliv stresových událostí na kůži a pozitivní vliv sociální podpory. U ekzému popisují KBT techniku k ovládnutí škrábání na svědících místech.

Poslední část uvádí účelné sestavení zdravotnického týmu, zahrnujícího mj. klinického psychologa, celostní program léčby chronických nemocí a program zvládání chronické bolesti s příklady práce center pro léčbu bolesti v Anglii a v USA, s údaji o jejich efektivitě.

Monografie se opírá o bohatou klinickou zkušenost autorek a o zpracování rozsáhlé literatury. Rušivě však působí zařazování dílčích seznamů literatury za každou kapitolu namísto uvedení celkového seznamu na konci knihy. Také chybějí rejstříky a není vysvětleno, proč jsou v textu u četných pojmů uváděny v závorkách anglické ekvivalenty.

Systematický výklad výborně ilustrují četné vhodně zvolené výstižné kazuistiky, přehledně odlišené kurzívou od hlavního textu. Kniha přináší medikům i lékařům mnoho důležitých informací a užitečných podnětů pro jejich vztah k pacientům a znamená významné obohacení odborné literatury o lékařské psychologii.

prof. PhDr. Stanislav Kratochvíl, CSc.

Celá stať v dokumentu PDF

Čes a slov Psychiatr 2012;108(4): 207 -209

Zpět