Česká a slovenská psychiatrie
Časopis
Psychiatrické společnosti ČLS JEP
a Psychiatrickej spoločnosti SLS
referáty o literatuře
- AKTUÁLNÍ ČÍSLO
- ARCHIV
- VYHLEDÁVÁNÍ
- PERIODIKUM
- REDAKČNÍ RADA
- PŘEDPLATNÉ
- INZERCE
- AKTUALIZOVANÉ
POKYNY
PRO AUTORY
- ISSN 1212-0383
- © Česká a Slovenská psychiatrie 2024
- © Galén 2024
"Pozapomenutý sex"-transitorní globální amnézie po sexuálním styku
Jaroslav Zvěřina
Sexuologický ústav 1. lékařské fakulty UK, Praha
Sexuální vzrušení a orgasmus jsou emoční stavy provázené výraznou vegetativní i centrální odezvou. Výsledkem těchto pochodů při pohlavním styku (častěji) nebo masturbaci (méně často) mohou být nejrůznější vegetativní příznaky (nauzea, diarrhoea, škytavka, profusní pot, inkontinence moče), jakož i změny v oblasti nálady (deprese, úzkost, agresivita, spavost). Vyskytnout se mohou tyto poruchy u mužů, avšak častěji bývají popisovány u žen.
Nedávno K. Maloy a J. E. Davis, pracovníci emergenčního oddělení jedné washingtonské nemocnice, popsali případ transitorní globální amnézie (TGA), která se náhle dostavila u 54leté ženy po sexuálním styku. Amnézie se dostavila bezprostředně po pohlavním vyvrcholení, trvala jako kompletní asi 20 minut, aby se pak v průběhu dalších 40 minut zcela upravila. Pacientka neměla v průběhu amnézie žádné neurologické a jiné příznaky, neměla bolesti hlavy ani poruchy nálady. Nikdy předtím se u ní nic podobného nevyskytlo. Byla vyloučena souvislost s nějakou medikací, nebo požitím ilegálních drog. Neurologické vyšetření včetně CT, MTI a MTAG mozku bylo negativní. Pacientka nevykazovala žádné příznaky psychické alterace, její dlouhodobá paměť byla intaktní.1
Koitální TGA byla také popsána v devadesátých letech R. J. Lanem.2 Šlo o případ 64letého muže, jehož manželka uvedla, že v asi pěti případech, které se odehrály v průběhu předchozích dvaceti roků, byl manžel po pohlavním styku nejistý, dotazoval se, co že právě dělali, který je den, který měsíc. Jeho chování při koitu a po něm nevykazovalo žádné nápadnosti. Amnestické epizody trvaly 30 až 60 minut a odeznívaly úplně. Amnézie na koitus a předehru však přetrvávala. Při styku nebyly bolesti hlavy, avšak onen pacient trpěl častými migrénami (což je prý u TGA dosti časté). Je zajímavé, že u tohoto rekurentního případu se TGA nikdy nevyskytla za jiných okolností než po pohlavním styku. Tělesné vyšetření včetně neurologického bylo negativní, CT mozku normální, v EEG záznamu ostře ohraničené theta aktivity frontotemporálně vpravo. Zajímavý je přehled problematiky syndromů přechodné amnézie, jak jej publikovali C. Butler a A. Zeman.3 Uvádí se, že transitorní globální amnézie (TGA) je náhle vzniklý stav, který může trvat i několik hodin. Někdy vzniká ze zřejmé příčiny (stres, silná bolest, psychické trauma), jindy bez vysledovatelného podnětu. V průběhu TGA nefunguje jedincům krátkodobá paměť. Proto jedním z důležitých projevů takového stavu jsou opakované otázky na to, co se mělo odehrát před chvílí. Jde o symptom benigní, který se vyskytuje vzácně. Uvádí se incidence 3,4-5,2 na 100 000 obyvatel. Pravděpodobnost TGA se zvyšuje s věkem nad 50 roků (u této věkové kategorie se uvádí incidence 23,5 na 100 000 jedinců). Přesný mechanismus vzniku není objasněn. Často se v případech TGA vyslovuje suspekce na epileptický záchvat, taková souvislost je však u tohoto symptomu velmi vzácná. Autoři rozlišují přechodnou globální amnézii jako takovou, epileptickou globální amnézii, jakož i amnestické stavy, způsobené úrazy hlavy, medikamenty, drogami, nebo amnestické stavy v souvislosti se zřejmou psychogenní příčinou.
LITERATURA
- 1. Maloy K, Davis JE. "Forgettable" sex: a case of transient global amnesia presenting to the emergency department. J Emerg Med 2011; 41 (3): 257-260.
- 2. Lane RJ. Recurrent coital amnesia. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1997; 63: 260-261.
- 3. Butler C, Zeman A. Syndromes of Transient Amnesia. In: Laureys S, Tononi G. The Neurology of Consciousness. New York: Elsevier Press; 2009: 339-351.