Česká a slovenská psychiatrie

Česká a slovenská psychiatrie

Časopis
Psychiatrické společnosti ČLS JEP
a Psychiatrickej spoločnosti SLS

původní práce / original article

LÉČBA HOSPITALIZOVANÝCH NEMOCNÝCH S DEPRESÍ - STAČÍ NÁM ANTIDEPRESIVA?

THERAPY OF HOSPITALIZED PATIENTS WITH DEPRESSION - ARE ANTIDEPRESSIVES SUFFICIENT?

Čéšková E.

Psychiatrická klinika LF MU a FN, Brno,
přednostka prof. MUDr. P. Čéšková, CSc.
SOUHRN

V současné době většinu hospitalizovaných s depresí tvoří těžší a  farmakorezistentní deprese. Cílem naší práce bylo zjistit diagnostické spektrum a léčbu hospitalizovaných pacientů s rekurentní depresivní poruchou. Analyzovali jsme retrospektivně chorobopisy hospitalizovaných nemocných od ledna 2005 do prosince 2006 s touto diagnózou. Během sledovaného dvouletého období bylo hospitalizováno 115 nemocných (87 žen a 28 mužů) celkem 150krát. Celkem 79,2 % hospitalizací bylo pro středně těžkou a těžkou depresi, 11 % pro psychotickou depresi. Monoterapie antidepresivy (AD) byla realizována u 52/150 (34,6 %) hospitalizací, monoterapie antipsychotiky u 17/150 (11,3 %). Z AD byl nejvíce užíván mirtazapin a escitalopram, z antipsychotik olanzapin a  quetiapin. Kombinace AD byla aplikována u 18/150 (12 %) hospitalizací. Nejčastější kombinací byla kombinace SSRI s mirtazapinem a venlafaxinu s  mirtazapinem. Nejužívanější léčebnou strategii představovala augmentace AD atypickými antipsychotiky - u 54/150 (36 %) hospitalizací. Nejčastěji augmentovanými AD byly specifické inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a  AD byla nejčastěji augmentována olanzapinem a sulpiridem, resp. amisulpri-dem. Navíc k uvedeným strategiím byla použita augmentace stabilizátory nálady během 36/150 (24 %) a elektrokonvulzivní léčbou 27/150 (18 %) hospitalizací. Průměrné denní dávky olanzapinu a quetiapinu byly při augmentaci nižší než při monoterapií.

Klíčová slova: rekurentní depresivní porucha, monoterapie, antidepresiva, atypická antipsychotika, augmentace, kombinace.

SUMMARY

Čéšková E.: Therapy of Hospitalized Patients with Depression - are Antidepressives sufficient?

Most of the patients hospitalized with depression are suffering from severe and pharmacoresistant depressive disorder. The aim of the study was to assess the diagnostic spectrum and treatment modalities of in-patients suffering from recurrent depressive disorder.

Charts of patients consecutively hospitalized with this diagnosis between January 2005 and December 2006 were reviewed. During the 2-year period totally 115 patients (87 females 28 males) were hospitalized 150 times. 79.2% of hospitalizations were for moderate and severe depression, 11.3 % for psychotic depression. A monotherapy with antidepressants (AD) was used in 52/150 (34.6%) of hospitalizations, a monotherapy with antipsychotics in 17/150 (11.3 %) of hospitalizations. The most frequently used ADs were mirtazapine and escitalopram, the most frequently used antipsychotic olanzapine and quetiapine. A combination of two ADs was found in 18/150 (12%) of hospitalizations. The most frequently used combination was the combination of mirtazapine with SSRIs or venlafaxine. The most frequently used treatment strategy was augmentation with atypical APs - in 54/150 (36%) of hospitalizations. The most frequently augmented ADs were SSRIs and ADs were most frequently augmented with olanzapine and sulphide or amisulpride. In addition to mentioned treatment strategies an augmentation with mood stabilizers in 36/150 (24%) and with electroconvulsive therapy 27/150 (18%) of hospitalizations was used. The mean daily doses of olanzapine and quetiapine were significantly lower in combinations with ADs compared to the monotherapy.

Key words: recurrent depressive disorder, monotherapy, antidepressants, atypical antipsychotics, augmentation, combination.


Celá stať v dokumentu PDF
Čes a slov Psychiatr 2009;105(5): 196 -201

Zpět