Česká a slovenská psychiatrie

Česká a slovenská psychiatrie

Časopis
Psychiatrické společnosti ČLS JEP
a Psychiatrickej spoločnosti SLS

zprávy z Psychiatrické společnosti ČLS JEP

Z JEDNÁNÍ VÝBORU PSYCHIATRICKÉ SPOLEČNOSTI ČLS JEP
dne 6. března 2024

1. Časopis Česká a slovenská psychiatrie

Dr. Kitzlerová a doc. Anders na základě předchozích analýz předběžně navrhli převod časopisu ČSP na elektronickou verzi a spolu s ní z ekonomických důvodů redukci čísel, i když momentálně má redakční rada dostatečně článků na 6 čísel ročně. Dále předloží finanční nabídky na zajištění vydávání elektronické verze časopisu a předloží výboru k projednání. Výbor tento postup odsouhlasil.

2. Zachování dostupnosti léčivého přípravku Risperdal Consta

Společnost Janssen informovala výbor PS, že z důvodu snížení úhrady přípravku Risperdal Consta ze zdravotního pojištění se výrobci nevyplatí pokračovat v dovozu léčiva. Výbor pověřil prof. Mohra, aby požádal společnost Janssen s ohledem na její dlouhodobě zodpovědné chování o prodloužení přítomnosti přípravku na trhu, protože existuje skupina pacientů, u kterých lze předpokládat vzhledem k rezistenci na ostatní depotní preparáty po abruptivním vysazení zhoršení zdravotního stavu.

3. Certifikace psychiatrických ambulancí

Výbor projednal výstupy projektu Standardy kvality a bezpečí a metodiky hodnocení, které byly zveřejněny na stránkách reformapsychiatrie.cz. Dr. Papežová, prof. Kašpárek a další na základě dotazu členů konstatovali, že se PS nikterak nepodílela na přípravě dokumentu a jde o výstupní materiál z jedné projektové aktivity, kterou zadalo MZ na základě podnětu uživatelů péče. Na stránkách reformy psychiatrické péče byl výstup uveřejněn z důvodu povinnosti výstupy projektů zveřejňovat. Aktuálně jsou zákonem upraveny pouze akreditace lůžkových zařízení, které jsou realizovány na základě univerzálních standardů pro všechny obory medicíny a na základě dobrovolné žádosti zdravotnického zařízení o udělení akreditace.

Současně MZ zadalo rovněž přípravu postupu pro event. specifické podmínky certifikace CDZ a psychiatrických ambulancí. Aktuálně nikdo z členů výboru nedisponuje informacemi o plánované certifikaci psychiatrických ambulancí, jakákoliv certifikace je dobrovolný akt ZZ. Výbor konstatoval, že takové procesy nesmějí být zdrojem další organizační, časové, personální či ekonomické zátěže již nyní přetížených psychiatrických ambulancí. V navržené podobě, která slouží jako odborný materiál pro další diskuzi, by výbor jejich využití ve stávající podobě považoval za nepřijatelně zatěžující. Nepřijatelné by bylo rovněž zavádění akreditace pro jeden konkrétní obor, v tomto případě psychiatrii, protože v takovém případě předjímá absenci kvalitní a bezpečné péče v tomto oboru, což jednak neodpovídá realitě a jednak prohlubuje stigmatizaci našeho oboru. Výbor je přesvědčen, že na základě zveřejněného materiálu není žádný reálný důvod k obavám, že bude docházet k zavádění povinnosti či možnosti akreditací psychiatrických ambulancí, a výbor ani v budoucnu nepodpoří takovou certifikaci, nebude-li se jednat o rozhodnutí univerzálně platné pro všechny obory medicíny.

4. Světový den bezpečí pacientů 2024

Tajemnice Rady vlády Mgr. Svobodová zaslala informaci o plánované akci Den bezpečí pacientů (17. 9. 2024) s dotazem, zda má PS zájem se zúčastnit. Tématem akce bude problematika diagnostických procesů. Výbor pověřil dr. Papežovou, aby navrhla téma "Včasná diagnostika v systému psychiatrické péče".

5. Nařízení ambulantní ochranné léčby lékaři či znaleckého posudku soudnímu znalci

Výbor obdržel od svých členů nesouhlas s postupem soudů, které ambulantním lékařům nařizují poskytování ochranné léčby. Doc. Žukov a dr. Holanová, kteří se stížnostmi zabývali, doporučují v případě nařízení OL i znaleckého posudku bezprostředně po obdržení rozhodnutí informovat soud o plné pracovní vytíženosti, která znemožňuje přijetí další pracovní zátěže, co odpovídá legislativě. Současně výbor upozorňuje na rozšiřující se praxi, kdy soudy zasílají dotaz k možnosti přijetí OL, kde absenci odpovědi předjímají za souhlas s přijetím pacienta.

Vzhledem k přetíženosti ambulantních poskytovatelů a současně nutnosti řešit zajištění péče pro pacienty s nařízeným ochranným léčením ambulantním by mělo dojít v návaznosti na systémové změny v poskytování psychiatrické péče ke změnám. Jak CDZ-SMI (pro pacienty s SMI), tak CDZ-OL (pro pacienty s nařízenou OL), které by v návaznosti na koncepci ochranného léčení měly v následujících letech vzniknout při psychiatrických nemocnicích, by měly ve veřejném zájmu tyto pacienty do péče přijímat (pokud je tato péče indikovaná). Taktéž ambulance s rozšířenou péčí budou mít ve smluvních podmínkách povinnost přijmout pacienta z regionu na základě nařízení OL soudem (zdravotní pojišťovny mají povinnost zajistit síť poskytovatelů pro své pojištěnce, včetně pacientů s nařízeným OL).

6. Psychiatrické konzultace pro lidi bez domova v Praze 1 a kritická situace týkající se poskytování psychiatrické péče vězeňskou službou

Výbor PS byl požádán o spolupráci ve dvou podobných situacích, a sice se zajištěním nedostupné psychiatrické péče pro osoby bez domova v Praze 1 a pro výkon ochranných léčeb během výkonu trestu odnětí svobody. Výbor konstatoval, že ačkoliv si uvědomuje problémy při zajišťování dostupnosti psychiatrické péče v těchto oblastech, není v jeho možnostech přejímat zodpovědnost za jejich zajištění.

7. Různé

U vládní zmocněnkyně pro lidská práva Mgr. Kláry Laurenčíkové proběhlo další jednání týkající se péče o pacienty s chováním náročným na péči, kterého se za PS ČLS JEP zúčastnili dr. Papežová, dr. Holanová a doc. Goetz. PS při minulých setkáních přislíbila přípravu doporučeného postupu pro tuto oblast, ale doporučuje, aby jejich přípravě předcházelo schválení strategického materiálu vládou. Součástí dalšího postupu je rovněž příprava vzdělávacího kurzu a vzdělávacích materiálů pro psychiatry. Doc. Goetz připravil návrh úhrady ošetřovacího dne u dětských pacientů s intelektovým znevýhodněním a chováním náročným na péči. Dr. Papežová bude prosazovat, aby shodný ošetřovací den byl akceptován rovněž pro dospělé pacienty.

Výbor se vrátil k problému s komerčním zdravotním pojištěním pacientů s duševním onemocněním při cestě do zahraničí. Dr. Papežová s dr. Vaňkem komunikovali s ombudsmanem a vládní zmocněnkyní pro lidská práva. Úřad ombudsmana požaduje, aby se na něj obraceli konkrétní pacienti, jejichž žádosti bude řešit individuálně. Tuto informaci předala dr. Papežová pacientským organizacím a je také vyvěšená na stránkách společnosti. Tomuto tématu se v uplynulé době věnovali také někteří novináři.

Dr. Papežová informovala o připravovaných projektových záměrech MZ týkajících se akutní péče, ochranného léčení, dětské a dorostové psychiatrie a potřeb pacientů. Aktuálně jsou projekty v rozpracovaném stavu a posuzování odborných komisí.

8. Novými členy PS se stali:
MUDr. David Pánek, Ph.D., Neurologická ambulance Praha 6,
doc. MUDr. Robert Roman, Ph.D., Psychiatrická klinika LF MU a FN Brno,
MUDr. Vladimír Cejp, Domácí hospic Athelas,
MUDr. Vladimíra Mrázková, Psychiatrická ambulance Česká Lípa,
Mgr. Roman Mézl, DPN Louny,
MUDr. Andrea Cinculová, SPEA Olomouc s.r.o,
MUDr. Anežka Žádníková, PN Jihlava,
MUDr. Kristýna Ledererová, FN PK Hradec Králové,
MUDr. Jakub Šimek, PK 1. LF UK a VFN,
Ing. Mgr. Pavlína Prekopová, Psychoterapie lávka Praha 1.

9. Příští jednání výboru PS se koná 3. 4. 2024 v zasedací místnosti kanceláře PS, Praha 2.

Zapsali Lenka Knesplová a MUDr. Petr Šilhán, Ph.D.

Čes a slov Psychiatr 2024;120(3): 159 -160

Zpět