Česká a slovenská psychiatrie

Česká a slovenská psychiatrie

Časopis
Psychiatrické společnosti ČLS JEP
a Psychiatrickej spoločnosti SLS

zprávy z Psychiatrické společnosti ČLS JEP

Z JEDNÁNÍ VÝBORU PSYCHIATRICKÉ SPOLEČNOSTI ČLS JEP
dne 3. dubna 2024

1. Zvýšení počtu psychiatrů v přípravě

Výbor diskutoval počty rezidenčních míst pro psychiatrii a dětskou a dorostovou psychiatrii. Jedním z důvodů chybějícího vyššího zájmu o rezidenční místa je nedostatečná kapacita školitelů. Ta je limitovaná mj. ve fakultních nemocnicích, kde je podmínkou školitelství součet klinického a akademického úvazku 1,0, což limituje využití všech lékařů s adekvátním vzděláním a praxí. Mimo FN je požadovaný úvazek 0,5 pro psychiatrii a 0,3 pro dětskou a dorostovou psychiatrii. Pro zařazení většího množství lékařů do přípravy je nutné nejprve se pokusit zvýšit počet školitelů, mj. i jejich vyšším odměňováním, je třeba rovněž zvážit požadované úvazky školitelů. Současně začne výbor PS připravovat kampaň na další posílení zájmu studentů medicíny o obor, která již částečně proběhla cestou doporučení LF, zkusí využít rovněž mladé psychiatry. Tuto kampaň je případně připraven výbor podpořit i finančně. Současně výbor požádá školitelská pracoviště o informace o školitelích a volných místech, které umístí na web společnosti.

2. Pojištění odpovědnosti psychiatrů při poskytování péče nezletilým pacientům

Dr. Vaněk na základě pověření výboru z více zdrojů ověřil, že pojišťovny (většinou Kooperativa), u kterých máme sjednáno profesní pojištění odpovědnosti, nemusejí pokrývat zdravotní služby poskytnuté nezletilým pacientům. Kooperativa pokrývá pouze pochybení v oboru, který má lékař v registračním listě. Dr. Papežová s dr. Vaňkem proto požádají o stanovisko MZ a požádají o spolupráci při řešení této záležitosti.

3. Světový kongres WPA 2025 v Praze (Mohr) https://www.wpanet.org/wpa-congresses

WPA odsouhlasila uspořádání 25. světového kongresu (25th WPA World Congress of Psychiatry) v Praze v termínu 5.-8. 10. 2025, místo konání Kongresové centrum. Kongres je vždy pořádán ve spolupráci s místní psychiatrickou společností. Prof. Mohr oslovil Slovenskou psychiatrickou společnost, která pořádá příští rok 21. česko-slovenský psychiatrický sjezd na Slovensku, a předjednali uspořádání čs. sjezdu v Praze v rámci kongresu WPA. WPA s tím souhlasí. V roce 2025 bude předsedou psychiatrické společnosti prof. Kašpárek, obsadit bude potřeba pozici člena organizačního výboru a člena vědeckého výboru. Členové výboru pověřili prof. Mohra, aby dál vedl jednání s WPA.

4. Spolek Post Covid/Long Covid (PC/LC) - spolupráce na doporučených postupech

Dr. Petr Lejčko (psychiatr a člen Spolku PC/LC ČR) žádá výbor PS o spolupráci na doporučených postupech léčby Long Covid a Post Covid. Stejná žádost o spolupráci přišla i z MZ. Výbor nominoval do pracovní skupiny při MZ prof. Mohra, pracovní skupina zatím nezahájila činnost.

5. Strategie změn v systému psychiatrické péče - dokument PS

Výbor PS se v minulém roce intenzivně zabýval návrhem dalších změn v systému psychiatrické péče v rámci reformy péče o duševní zdraví. Výstupy prezentoval prof. Kašpárek na 20. čs. psychiatrickém sjezdu v Brně a část věnovanou ambulantní péči také na konferenci Psychiatrie pro praxi v Olomouci. Nyní prof. Kašpárek připravil na základě dalších diskuzí stručný bodový seznam aktivit, na které by se měla PS zaměřit v letech 2024-2026, aby se vzhledem ke stále rostoucí potřebě psychiatrické péče udržela v co nejvyšší míře její dostupnost. Dokument neobsahuje oblasti prevence a oblast sociální péče, které momentálně přesahují kapacitu společnosti. Po dalším připomínkování členy výboru bude tento dokument zveřejněn na webu společnosti a sloužit jako materiál PS pro aktualizaci implementačního plánu NAPDZ (Národního akčního plánu pro duševní zdraví).

Dr. Papežová připomněla, že v minulosti nebyl zpracován standard následné péče včetně pobytového, odkládal se z důvodu nastavení ostatních služeb, a aby nebyl ohrožen celkový systém péče. PN pracují na snižování počtu lůžek na pokojích a dalších úpravách dle doporučení MZ. Výbor PS odsouhlasí iniciaci přípravy tohoto standardu.

6. Odborná rada pro rozvoj zdravotních služeb pro duševně nemocné na MZ

MZ projevilo zájem o vznik odborné rady / expertní skupiny pro obor psychiatrie, která by podporovala administrativní úředníky MZ, formulovala a oponovala materiály, které budou vznikat na MZ, a poskytovala další odborné podněty. Skupina by pracovala mimo Národní radu pro duševní zdraví, která je meziresortní. Prof. Kašpárek navrhuje do této expertní skupiny zařadit odborníky pracující ve stávajících pracovní skupinách. Výbor se k debatě vrátí.

7. Jednání NRDZ k NAKOL a výzva MSp vůči MZ k jednání o soudních znalcích v oboru psychiatrie

Na poslední Národní radě pro duševní zdraví (NRDZ) přednesl dr. Páv výstupy z analýz v PN, které jsou podkladem pro Národní akční plán ochranného léčení (NAKOL). Tento plán je NRDZ podporován a jednotlivé resorty převzaly úkoly spojené s jeho dokončením. Zástupce Ministerstva spravedlnosti navrhuje, aby součástí NAKOL byla i problematika soudních znalců, jíž se chce dále věnovat.

8. Metodický pokyn - nedobrovolná hospitalizace

Zástupce PS nebyl oficiálně přizván k přípravě metodického pokynu MZ pro nedobrovolnou hospitalizaci, výbor nyní obdržel metodický pokyn k připomínkám. Dr. Tuček navrhl doplnit pokyn o úpravu léčby pacienta nejen v případě neodkladné péče. Rovněž doporučil přesněji definovat právo pacienta na přezkum od nezávislého odborníka, protože není zřejmé, k čemu má sloužit a jak je možné jej uplatnit. Chybí mu zpracování udělování zástupného souhlasu. Dr. Tuček a prof. Kašpárek proto připraví v krátké lhůtě pro připomínky doplnění za PS, výbor bude aktivně usilovat o jejich zapracování a další přístup k dokončování metodického pokynu.

9. Návrh garanta k tématům operativních doporučení MZ

MZ připravuje v rámci řízení kvality a bezpečí při poskytování zdravotnických služeb sadu operativních doporučení. Výbor PS byl požádán o nominaci garanta pro doporučení Řešení problematického chování (násilné, sebevražedné) na psychiatrických pracovištích. Výbor nominoval dr. Šilhána a jako další členy týmu doporučil Mgr. Běhounka a dr. Petra.

10. Připomínkové řízení - Návrh vyhlášky, kterou se mění vyhláška č. 397/2020 Sb., o vzdělávání v základních kmenech lékařů

MZ připravuje novou vyhlášku týkající se vzdělávání v základních kmenech. Výbor PS v minulém roce projednal své stanovisko ke vzdělávání ve kmeni, kde doporučil vyřadit z programu chirurgickou stáž v délce 2 měsíců a doporučil jako alternativu k ARO možnost stáže na urgentním příjmu. MZ jde nyní v návrhu vyhlášky ještě dále, když navrhuje u povinných "koleček" min. 0 a max. 2 měsíce. Výbor se na pracovní schůzi neshodl, zda bude v rámci připomínkového řízení požadovat stanovení nenulového minimálního trvání stáží, resp. jakou jinou formou by měly být upraveny stáže lékařů v oboru psychiatrie. Vzhledem k neúčasti některých členů na schůzi zajistí stanovisko formou per rollam hlasování.

11. Problematika zajištění výkonu ochranné léčby ve vězení

Ministerstvo spravedlnosti informovalo o personálních problémech vězeňské služby při zajištění výkonu ochranného léčení ve formě stacionární v průběhu výkonu trestu. Současně vzneslo dotaz, zda by vzdělávání ve forenzní psychiatrii nebylo možné zajistit povinnou stáž ve věznicích. Výbor v diskuzi konstatoval, že takový postup je možný pouze po zavedení oboru forenzní psychiatrie a s nutností zajišění školitele. Ministerstvu spravedlnosti navrhuje prozatím vypisovat stáže a kurzy.

12. Vykazování hospitalizace při léčbě neurostimulací (Tuček)

Výbor obdržel podnět týkající se vykazování akutní lůžkové péče, kde obecně akutní léčba doplněná o neurostimulační metody je hodnocená výše než akutní léčba bez provedení těchto metod, což má odrážet vyšší závažnost stavu pacientů, kteří tuto péči vyžadují. Toto vyšší ohodnocení však přestává platit, pokud délka hospitalizace překročí 31 dnů, což je u těchto pacientů časté. Paradoxně tak dochází k úhradě nižší, než je tomu při neposkytování těchto metod. Výbor pověřil dr. Tučka, aby požádal ÚZIS o ověření a spolupráci při řešení.

13. Nové stanovy a řády - výsledky hlasování

Ve dnech 26. 2. až 31. 3. proběhlo elektronické hlasování členů PS o nových stanovách a řádech. Ačkoliv se jasná většina hlasujících vyslovila pro jejich přijetí, hlasovalo pouze 27 %, tj. 286 z celkových 1067 členů PS ČLS JEP, proto HLASOVÁNÍ NENÍ PLATNÉ. Zástupci výboru budou jednat s právníkem ČLS JEP a proberou další možnosti hlasování, protože u všech navržených postupů opětovně hrozí neusná-šeníschopnost a přijetí nových stanov odpovídajících novým stanovám ČLS JEP je po PS vyžadována.

14. Česká pediatrická společnost ČLS JEP - znovuobnovení specializačního vzdělávání v oboru Klinická antropologie

Česká pediatrická společnost ČLS JEP zaslala žádost o vyjádření výboru PS, zda by podpořila znovuobnovení specializačního vzdělávání v oboru Klinická antropologie. Sekce poruch příjmu potravy a Sekce pedopsychiatická již svůj souhlas zaslaly. Dr. Papežová zašle souhlas za výbor PS.

15. Stanovisko k přijetí nové odborné společnosti do ČLS JEP s názvem Klinická psychosomatika

Členové výboru PS se shodli, že nedoporučují zřízení nové odborné společnosti s názvem Klinická psychosomatika.

16. Časopis Česká a slovenská psychiatrie

Dr. Kitzlerová si vyžádala konkurenční nabídky na elektronickou verzi časopisu ČS psychiatrie, z nichž se některé jeví jako uživatelsky vhodnější, přičemž cenové nabídky jsou obdobné. Farmaceutické firmy, které jsou hlavními zadavateli reklamy v tištěné verzi časopisu, předpokládají svou inzerci i v časopise čistě elektronickém. Za redakční radu rovněž řeší opětovné zařazení ČS psychiatrie do databáze Scopus. Na příštím jednání výboru připraví dr. Kitzlerová přehled nabídek vč. vazby na roční počet čísel, aby mohl výbor hlasovat o dalším postupu.

17. Novými členy se stali:

MUDr. Kateřina Duchoňová, Fakultní Thomayerova nemocnice,
MUDr. Jakub Prídavka, FN Brno, MUDr. Marek Fiala, FN Bohnice.

18. Příští jednání výboru PS proběhne online 29. 4. 2024.

Zapsali Lenka Knesplová, MUDr. Simona Papežová a MUDr. Petr Šilhán, Ph.D.

Čes a slov Psychiatr 2024;120(3): 161 -162

Zpět