Česká a slovenská psychiatrie
Časopis
Psychiatrické společnosti ČLS JEP
a Psychiatrickej spoločnosti SLS
aktuální informace
- AKTUÁLNÍ ČÍSLO
- ARCHIV
- VYHLEDÁVÁNÍ
- PERIODIKUM
- REDAKČNÍ RADA
- PŘEDPLATNÉ
- INZERCE
- AKTUALIZOVANÉ
POKYNY
PRO AUTORY
- ISSN 1212-0383
- © Česká a Slovenská psychiatrie 2024
- © Galén 2024
AKTUALITY Z PRŮBĚHU REFORMY PÉČE O DUŠEVNÍ ZDRAVÍ
Reformní kroky nadále probíhají tak, aby byly plněny cíle zadané v strategickém dokumentu MZ "Strategie reformy psychiatrické péče":
- zvýšit kvalitu psychiatrické péče systémovou změnou organizace jejího poskytování,
- omezit stigmatizaci duševně nemocných a oboru psychiatrie obecně,
- zvýšit spokojenost uživatelů s poskytovanou psychiatrickou péčí,
- zvýšit efektivitu psychiatrické péče včasnou diagnostikou a identifikací skryté psychiatrické nemocnosti,
- zvýšit úspěšnost plnohodnotného začleňování duševně nemocných do společnosti (zejména zlepšením podmínek pro zaměstnanost, vzdělávání a bydlení aj.),
- zlepšit provázanost zdravotních, sociálních a dalších návazných služeb,
- humanizovat psychiatrickou péči.
V oblasti ambulantní péče mnozí kolegové směřují k ambulanci s rozšířenou péčí (ARP), dává jim smysl předání části kompetencí sestře pro péči v psychiatrii. Psychiatrická a psychologická péče se z hlediska úhrad odlišuje od ostatních ambulantních specializovaných služeb - nejsou uplatňovány žádné regulační mechanismy:
- vykázaná péče je hrazena čistě výkonově, tj. bez regulace průměrnou úhradou na jednoho ošetřeného pojištěnce v referenčním období,
- odbornosti psychiatrické péče jsou vyjmuty z regulací úhrad za zvlášť účtované léčivé přípravky, předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky a za vyžádanou péči.
V systému je nyní třicet Center duševního zdraví (CDZ). K 30. 6. 2021 byl vydán Věstník MZ č. 8/2021 (https://www.mzcr.cz/vestnik/vestnik-c-8-2021) obsahující revidovaný Standard CDZ-SMI. Ten zohledňuje zkušenosti z pilotních projektů, definuje standard práce, personální i materiálně technické podmínky. Prvních pět CDZ pro pacienty s těžkým průběhem psychóz, afektivních poruch a poruch osobnosti s funkčním selháváním přechází již do běžného provozu hrazeného z veřejného zdravotního pojištění (zdravotní část) a z rozpočtu krajů (sociální část).
Lůžková péče nadále zůstává základním pilířem péče o pacienty v akutním stavu, at už jde o pacienty s depresí, úzkostí, schizofrenií, či sebevražednými myšlenkami. Dochází k rozvoji akutní péče, jak v počtu lůžek pro tento typ péče alokovaných, tak v materiálně technickém standardu. V návaznosti na projekty IROP pokračuje modernizace a výstavba nových psychiatrických oddělení ve všeobecných nemocnicích (České Budějovice, Tábor, Plzeň, Liberec, Ostrava, Pardubice, Brno). Při řízené transformaci se rozvíjejí jiné typy péče než péče následná - péče ve vlastním sociálním prostředí (psychiatrické nemocnice zřizují CDZ, ARP, DS), péče akutní a specializovaná. V návaznosti na tuto systémovou změnu s větším zapojením komunitních služeb dochází k poklesu počtu dlouhodobě hospitalizovaných pacientů. Srovnání mezi lednem 2018 a zářím 2020 ukazuje, že v PN došlo k poklesu počtu všech dlouhodobě hospitalizovaných pacientů o 27 %, po odečtení pacientů s ochranným léčením jde o pokles o 35 %. U pacientů ze skupiny SMI došlo k poklesu o 20 %.
Současně již také dochází k navazování dalších aktivit, které jsou již obsaženy v cílech a opatřeních Národního akčního plánu pro duševní zdraví, který byl schválen vládou ČR v minulém roce.
Jedná se mj. o kroky směřující k síti zařízení poskytujících krizovou péči, začínají práce na koncepci a standardu ochranného léčení.
Simona Papežová
Ministerstvo zdravotnictví České republiky
Oddělení reformy péče o duševní
zdraví