Česká a slovenská psychiatrie

Česká a slovenská psychiatrie

Časopis
Psychiatrické společnosti ČLS JEP
a Psychiatrickej spoločnosti SLS

původní práce / original article

BECKOVA ŠKÁLA DEPRESE BDI-II - STANDARDIZACE A VYUŽITÍ V PRAXI

DEPRESSION INVENTORY BDI-II - STANDARDIZATION AND ITS USE IN PRACTICE

Radek Ptáček1, Jiří Raboch1, Martina Vňuková1, Jaroslav Hlinka2, Martin Anders1

1 Psychiatrická klinika 1. LF UK a VFN v Praze
2 Ústav informatiky AV ČR

Publikace byla podpořena projektem PRVOUK PSYCHOLOGIE 1. LF UK.

SOUHRN

Ptáček R, Raboch J, Vnukova M, Hlinka J, Anders M. Beckova škála deprese BDI-II - standardizace a využití v praxi

Cíl: Deprese patří mezi nejznámější a také nejzávažnější psychické potíže a  světová zdravotnická organizace ji řadí mezi jednu z nejčastějších příčin invalidity. Beckova sebeposuzovací škála pro dospělé (BDI-II) je vysoce spolehlivý nástroj k určení intenzity deprese. Cílem této studie bylo ověření reliability a validity českého překladu BDI-II jako psychometrického nástroje.

Materiál a metoda: Výzkum byl realizován na reprezentativním vzorku pracující populace. Byly dosaženy výsledky od 1027 respondentů. K ověření validity a  reliability byla použita Cronbachova alfa a faktorová analýza. Data byla analyzována pomocí Stata Software, Verze 12 (StataCorp, 2012).

Výsledky: T-test ukázal významný rozdíl ve výsledcích BDI-II mezi pohlavími. Cronbachova alfa a faktorová analýza poukázaly na vysokou vnitřní konzistenci a reliabilitu české verze BDI-II. Česká verze BDI-II se tak dá pokládat za kvalitní psychometrický nástroj.

Závěr: Cílem této studie bylo ověření validity a reliability české verze BDI-II. Původní autoři české verze Preiss a Vacíř (1999) tak učinili pouze na vzorku 60 mužů. Námi dosažený počet respondentů byl 1027, ve vzorku byla zastoupena obě pohlaví a jedná se o reprezentativní vzorek pracovně aktivní české populace. Tato studie potvrdila výsledky jiných standardizačních studií BDI-II a poukazuje tím na fakt, že česká verze BDI-II má vysokou vnitřní reliabilitu a validitu.

Naše výsledky jsou tak tímto srovnatelné s jinými dostupnými vzorky a  potvrzují, že česká verze BDI-II je spolehlivý psy-chometrický nástroj. Tyto výsledky mohou také sloužit k nastavení norem pro českou populaci a jejich využití pro porovnání s populací klinickou.

Klíčová slova: BDI-II, deprese, normy, validita, reliabilita

SUMMARY

Ptáček R, Raboch J, Vňuková M, Hlinka J, Anders M. Beck Depression inventory BDI-II - standardization and its use in practice

Objective: Depression is among the best known and most serious mental problems and the World Health Organization ranks it among one of the most common causes invalidity. Beck depression inventory for adults (BDI-II) is a highly reliable tool for determining the intensity of depression. The aim of this study was to verify the reliability and validity of the Czech translation of the BDI-II as a psychometric instrument.

Materials and Method: The research was conducted on a representative sample of the working population. Results were obtained from 1,027 respondents. To verify the validity and reliability we used Cronbachs alpha and Factor analysis. Data were analyzed using Stata software, version 12 (StataCorp, 2012).

Results: T-test showed a significant difference in the results of BDI-II between the sexes. Cronbachs alpha and factor analysis showed high internal consistency and reliability of Czech version of the BDI-II. Czech version of the BDI-II thus could be seen as good psychometric instrument.

Conclusion: This study aimed to verify the validity and reliability of BDI-II Czech version Czech version. Original authors Preiss and Vacíř (1999) have done so only on a sample of 60 men. We achieved 1027 respondents. The sample contained both sexes and is a representative sample of the Czech economically active population. This study confirms the results of other standardization studies of BDI-II and points to the fact that the Czech version of the BDI-II has a high internal reliability and validity. Our results are comparable and that the other available samples and confirm that the Czech version of the BDI-II is a reliable psychometric tool. These results can also be used to set standards for the Czech population and for comparison with clinical populations.

Key words: BDI-II, depression, standards, validity, reliability


ÚVOD

Deprese patří mezi nejznámější a také nejzávažnější psychické potíže. Světová zdravotnická organizace (WHO) řadí depresi mezi jednu z nejčastějších příčin invalidity. Předpokládá se, že do roku 2020 budou afektivní poruchy druhou nejčastější příčinou invalidity.1 Prevalence depresivní poruchy má v posledních letech vzrůstovou tendenci a odhaduje se, že touto poruchou trpí téměř 7 % Evropanů,2 u mužů je celoživotní riziko výskytu 5-12 %, u žen je riziko až dvojnásobně vyšší, a to 10-25 %.3 Včasná diagnostika deprese je proto nesmírně důležitá. K pochopení a rozpoznání deprese ve velké míře také přispívá modernizace, kdy byla prokázána korelace mezi modernizací a zvýšenou prevalencí deprese.4

Přestože je deprese považována za diagnózu moderní doby, již v roce 1974 na ni upozorňuje Seligman M. ve své teorii naučené bezmocnosti.5 Popisuje tento jev jako stav pasivity, kdy jedinec není schopen zvládnout vlastní život. Tyto myšlenky se u jedince podle Seligmana objevují na základě traumat, která se jedinec snaží neúspěšně zvládnout, a to ho přivádí do stavu deprese. Dnes se setkáváme spíše s případy, kdy je pojem deprese devaluován a nadměrně často používán v případech, kdy se nejedná o afektivní poruchu, nýbrž o skleslou náladu. Toto však nevede pouze kdevaluaci terminologie, ale také ke snížení vážnosti, s jakou lidé k těmto potížím přistupují.

Deprese je také čím dál častěji spojována s životním stylem. Narůstající počet studií dokazuje spojení mezi nezdravým životním stylem a zvýšeným výskytem deprese.6,7 Jedná se především o kouření, alkohol a nedostatek spánku, ale také o složení stravy či nedostatek pohybu. Není proto překvapivé, že osoby s  depresivní poruchou až v 90 % trpí insomnií či hypersomnií.8,9 Stejně tak bylo dokázáno, že kuřáci trpící depresivní poruchou kouří skoro dvakrát více než kuřáci, kteří depresivní poruchou netrpí.10 Vztahy mezi symptomy deprese a  životním stylem byly testovány i na české populaci, kdy byla potvrzena asociace mezi zvýšenou mírou deprese a problémy se spánkem.11

Včasná diagnóza a léčba je proto nesmírně důležitá. K tomu je zapotřebí kvalitních posuzovacích škál.12 Beckova sebeposuzovací škála pro dospělé (BDI-II, v orig. Beck Depression Inventory - II) je psycho diagnostickým nástrojem určeným ke zjišťování přítomnosti a závažnosti depresivních symptomů. Původní dotazník BDI byl navržen A. T Beckem v roce 1961 a od té doby prošel několika revizemi. V roce 1988 byla provedena jeho poslední revize do verze, jakou známe dnes. Jedná se o nástroj skládající se z 21 položek, jejichž odpovědi jsou zaznamenávány na čtyřbodové škále 0-3. Sečtením všech skóre se dosáhne celkového skóre, které může dosahovat hodnot v rozmezí 0-63. Jednotlivé položky v dotazníku se týkají afektivních, kognitivních, motivačních a fyziologických symptomů deprese, korespondujících s příznaky deprese uvedenými v DSM-IV Časový rámec pro odpovědi jsou poslední dva týdny. Tento psycho diagnostický nástroj je určen osobám ve věku od 13 do 80 let.13-15

Standardizace originálu BDI-II v angličtině proběhla na vzorku 500 pacientů a  120 studentů. Škála opakovaně dosáhla vysoké vnitřní konzistence, kdy Cronbachova alfa je přibližně 0,9 (rozsah 0,83-0,96). Faktorová analýza poukazuje na tři faktory - kognitivní, somatický a afektivní. Na základě standardizační studie byly Beckem navrženy následující cut-off skóre: 0-13 minimální nebo žádná deprese, 14-19 mírná deprese, 20-28 střední deprese, 29-63 těžká deprese.13,16

Český překlad dotazníku BDI-II a jeho manuálu vytvořili v roce 1999 Preiss a  Vacíř. Překlad byl testován na pacientech VFN a ÚVN Praha a standardizován na vzorku 60 mužů, kteří nastoupili na základní vojenskou službu.17 Jedná se tak spíše o překlad než o standardizaci, z důvodu chybějící reliability či validity nástroje. Česká verze dotazníku byla využita v řadě studií.18-20

Cílem této studie bylo ověření reliability a validity českého překladu BDI-II jako psychometrického nástroje. Výsledky pak mohou sloužit pro nastavení norem pro českou populaci a tím vést k možnému zvýšení klinického využití české verze BDI-II.

METODIKA A RESPONDENTI

Výzkum byl realizován na reprezentativním vzorku, čítajícím 1027 probandů, sběr dat byl zajištěn agenturou STEMMARK. Cílovými osobami byli pracující lidé ve věku 25-65 let. Osoby ve věku 25-50 let byly dotazovány prostřednictvím internetového dotazníku v rámci Českého národního panelu. Osoby ve věku 51-65 let byly dotazovány osobně prostřednictvím školených tazatelů. Respondenti byli vybíráni na základě předem daných kvót. Kvótními znaky byly pohlaví, věk, vzdělání, velikost místa bydliště a region. Součástí dotazníku byly také dotazník životního stylu, dotazník pracovního stresu a česká verze BDI-II.17

Analýza Dat

Cílem studie bylo ověření validity a reliability české verze BDI-II. Pro tyto účely byla použita Cronbachova alfa a faktorová analýza. Data byla analyzována pomocí Stata Software, Verze 12 (StataCorp, 2012).

Česká a slovenská psychiatrie

VÝSLEDKY

Demografie
Česká a slovenská psychiatrie

Celkový výzkumný vzorek tvořilo 1027 respondentů: 675 ve věku 25-50 let a 352 ve věku 51-65 let. Ve vzorku byl rovnoměrný počet mužů (52,8%) a žen (47,2 %), nejvyšší počet respondentů byl ve věkové kategorii 51 let a více (34, 3 %). Nejčastějším nejvyšším dosaženým vzděláním bylo: vyučen bez maturity (45,7 %). Nejvíce respondentů bylo z Prahy (14,5 %) a Středočeského kraje (12,6 %). Většina respondentů uvedla zaměstnání v manuální profesi (39,9 %), druhá nejpočetnější skupina byla tvořena zaměstnanci (19,9 %). Výsledný soubor je reprezentativním vzorkem pracovně aktivní české populace.

BDI-II

T-test ukázal významný rozdíl ve výsledcích BDI mezi pohlavími. Zeny dosahovaly vyšších průměrných výsledků v BDI-II skoro ve všech věkových kategoriích (tab. 1). Dále pak vidíme, že většina vzorku se nachází pod hranicí střední deprese (tab. 2). Cronbachova alfa (tab. 3) poukázala na vysoký koeficient konzistence položek (0.92). Pro ověření třífaktorové struktury dotazníku BDI-II byla využita konfirmatorní faktorová analýza. Ověřován byl model podle Bečka et al.21 se třemi faktory: kognitivním (položky 3, 5, 6, 7, 8, 13 a 14), somatickým (položky 10, 11, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21) a afektivním (položky 1, 2, 4, 9, 12).

Na analyzovaném vzorku tento model vykázal dobrou shodu s daty: χ2 (186) = 752, 530; p < 0,001; RMSEA = 0,054; SRMR = 0,040, CFI = 0,935 a TLI = 0,926. Můžeme tak konstatovat, že konfirmační faktorová analýza potvrdila předpokládanou třífaktorovou strukturu dotazníku (tab. 4).

Česká a slovenská psychiatrie

DISKUSE A ZÁVĚR

Česká a slovenská psychiatrie

Cílem této studie bylo ověření validity a reliabilty českého překladu dotazníku BDI-II a tím zvýšení jeho uplatnění v klinické praxi. Stejně jako v  předchozích studiích2,3 i na tomto vzorku bylo prokázáno, že pohlaví hraje ve výskytu depresivních symptomů významnou roli. Zeny trpí větší mírou depresivních symptomů, a to téměř v každé věkové kategorii. Průměrná skóre BDI-II poukazují na minimální průměrnou míru depresivních symptomů v  neklinické populaci. Cronbachova alfa dokazuje vysokou vnitřní konzistenci dotazníku, což odpovídá výsledkům v dosavadní odborné literatuře.15,16 Faktorová analýza potvrdila 3 faktory, které navrhoval i Beck21 Tato studie tak potvrdila výsledky jiných standardizačních studií a dokazuje, že i v českém překladu je BDI-II nástrojem s vysokou validitou a reliabilitou a měla by být proto využívána k diagnostice depresivních symptomů. Tyto výsledky mohou také sloužit k nastavení norem pro českou populaci a jejich využití pro porovnání s populací klinickou.

LITERATURA


Celá stať v dokumentu PDF
Čes a slov Psychiatr 2016;112(6): 270 -274

Zpět